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酶抑制剂高考,酶抑制剂的临床意义

tamoadmin 2024-05-18 人已围观

简介1.酶促反应的抑制剂与激活剂分哪几类?氯化钠,硫酸铜分别属于哪一类?(1)酶的专一性表现在当底物与酶活性位点具有互补的结构时,酶才能与底物结合.(2)根据题干中“不可逆抑制剂通常以使酶失去活性”,二异丙基氟磷酸(DIFP)能抑制以丝氨酸为必需基团的酶的活性,则二异丙基氟磷酸是此酶的一种不可逆抑制剂.(3)根据题干中“有些调节物分子在外形上与作用底物相似,因能与底物竞争结合酶的活性位点,这种调节物称

1.酶促反应的抑制剂与激活剂分哪几类?氯化钠,硫酸铜分别属于哪一类?

酶抑制剂高考,酶抑制剂的临床意义

(1)酶的专一性表现在当底物与酶活性位点具有互补的结构时,酶才能与底物结合.

(2)根据题干中“不可逆抑制剂通常以使酶失去活性”,二异丙基氟磷酸(DIFP)能抑制以丝氨酸为必需基团的酶的活性,则二异丙基氟磷酸是此酶的一种不可逆抑制剂.

(3)根据题干中“有些调节物分子在外形上与作用底物相似,因能与底物竞争结合酶的活性位点,这种调节物称为酶的竞争性抑制剂”,磺胺类药物是此酶的一种竞争性抑制剂.

(4)A、由题意可知,加入竞争性抑制剂后酶对底物的催化效应降低,而加入非竞争性抑制剂后酶会失去催化活性;结合乙图中的曲线分析可知,a曲线反应速率最高,则表示未加入抑制剂,A正确;

B、加入竞争性抑制剂后酶对底物的催化效应降低,而加入非竞争性抑制剂后酶会失去催化活性,则b曲线表示加入的是竞争性抑制剂,c曲线表示加入的是非竞争性抑制剂,B错误;

C、曲线a、b酶促反应速率随着底物浓度的增加到一定程度后不再增加,表明此时底物浓度不再是限制因素,可能是酶处于饱和状态,而曲线a、b酶促反应速率不同的原因是b受到竞争性抑制剂的作用,C错误;

D、因为竞争性抑制剂与底物竞争酶的活性位点,所以二者的化学结构相似,D正确.

E、根据竞争性抑制剂的特点:底物浓度越高,底物与酶活性位点结合的机会越大,竞争性抑制剂与酶活性位点结合的机会越小,E正确.

故选:BC.

故答案为:

(1)专一性?

(2)A

(3)B

(4)BC

酶促反应的抑制剂与激活剂分哪几类?氯化钠,硫酸铜分别属于哪一类?

高血压对你的高考录取没有什么影响。一次的血压偏高可能说明你当时过于紧张,并不能确定一定是高血压。

建议你选保持平静的心情,找一个你所在地的权威医院再次进行再次体检,进行确认。 体检应尽可能包括以下内容:

1、血压。两侧血压对比核实,

取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

如果还是确诊为高血压,你应该从以下几个方面来控制:

一、一般治疗

注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物,不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

二、降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:

1 、利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2、 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。

3、 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

10、外用贴剂:李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。

11、降压中成药:山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。

以下是一些高血压病的注意事项:

一、 合理膳食

1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。

2. 高血压患者的饮食宜忌:

①碳水化合物食品:

适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品

适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)。

应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠)。

③脂肪类食品

适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。

应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。

④维生素、矿物质食品

适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----

刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)。

⑤其他食物

适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料。

应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡。

3. 高血压病人应注意的饮食习惯

① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。

⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。

⑥ 多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。

⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。

4.果蔬

每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。

5.补钙

有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

6.补铁

研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血

二 、适量运动

运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项:

① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。

② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。

③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。

④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。

⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。

2、运动的禁忌

① 生病或不舒服时应停止运动。

② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。

④ 运动中有任何不适现象,应即停止。

三 、戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

四 、心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

五 自我管理

1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次。

2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。

4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压。

5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。

六 、按时就医

①服完药 ②血压升高或过低,血压波动大 ③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心。

更年期高血压饮食注意事项

高血压病是更年期的常见多发病,患者除积极的药物治疗外,科学的膳食调理也非常重要。

1、控制热能摄入,减少高脂肪饮食。高血压病人,如膳食热量摄入过多,饱和脂肪和不饱和脂肪比例失调,多钠、少钾、少钙,单糖过多,纤维素太多,都是不利的。因此,要减少饮食中脂肪的量,特别是动物性脂肪,如肥肉、肥肠等。

2、应食用低胆固醇食物。高胆固醇食物有动物内脏、蛋黄、鱼子、各种动物油。含胆固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各种淡水鱼(每100g含90-103mg)。而100g猪肝含368mg、100g鸡蛋黄含1705mg胆固醇。

3、限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压者,要少吃甜的蛋糕、甜饼、甜点心、糖果等。

4、控制食盐的摄入。一般来说,轻度高血压患者,每人每天摄入食盐量应控制在6-8g以下;有急性高血压病的人,食盐应严格控制在1-2克以下(折合成酱油约5-10m1)。大凡合钠多的食物,包括咸菜、咸肉、腐乳等,应在限制之列。

5、多吃新鲜蔬菜。根据蔬菜上市情况,在低脂肪摄入的前提下,适当增加新鲜蔬菜的摄入量,如芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等,均对高血压病患者有益。

6、严格控制烟、酒。吸烟有害健康,人们已普遍形成公认。可饮酒依然是许多处于更年期的朋友的嗜好,殊不知,饮酒对高血压病十分不利,尤其是过量饮酒。因此,更年期高血压病患者应严格控制烟酒。

附:远离高血压8字箴言

低盐———盐,危害生命的“秘密杀手”

盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家,被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。西方国家的居民,已逐步养成吃生菜和水煮蔬菜;在餐桌上放盐瓶,用餐时自己撒上少许盐的饮食习惯。在日本,从第二次世界大战结束后的初期(20世纪50年代)的艰难日子,到20世纪末,随着生活条件的改善,人们已从吃咸鱼干到吃大量新鲜蔬菜、水果,平均摄盐量由每人每天29克下降到10克以下。老年人“口味重”,年轻人“口味淡”,这种饮食习惯上的改变是日本人高血压发病率逐年下降的一个主要原因。随之中风患者也明显减少。

据统计,中国的北方,特别是东北地区,由于气候寒冷,蔬菜、水果较少,平均每人每天吃盐12-18克,而在南方就较低,从而造成东北地区男性高血压发病率比南方如上海地区,要高出1倍左右。

看看中国人的饮食习惯,早餐往往是稀饭、馒头加各类咸菜(或腐乳),单一块4厘米见方的腐乳就约含盐5克,一小碟咸菜(如榨菜)含盐4克。这样,每天一块腐乳就已达到世界卫生组织规定的日食盐摄入标准(4-6克)。另外,我国许多人平时在烧菜或烧汤时都有放味精的习惯,而1克味精就含盐0.5克。许多蔬菜如空心菜、豆芽、虾类、紫菜里都含有一定的钠盐。

在日常生活中,同样进食高盐食品,有的人血压会升高,有的人血压不升高,通过对5000余人的调查发现,其中盐敏感者达30%,而高血压病人中的盐敏感者达60%。这些敏感者日常摄盐量并不比正常人高,只是因为他们具有遗传性肾排钠障碍,易于发生体内钠的潴留,才导致高血压的发生。

那么,为什么要全民限盐呢?因为盐不但可以使不少人发生高血压,而且还会直接损伤全身各处的血管壁,引起血管硬化,导致心肌梗死或肾功能衰退。

例如,一位老年病人到我们医院来看病,他说他用了各种药物,血压就是降不下来。我一看病历,噢!他是宁波人,咸菜、咸鱼吃得起劲。我立刻安排他低盐饮食,土豆、蔬菜、水果,病人哇哇乱叫:“哎呀,要吐了,要吐了!”然而,短短一个礼拜,血压就下来了。再给他吃咸菜,他嫌“太咸了”。所以说为了预防高血压,要改变饮食习惯,控制摄盐量是完全可以做到的。

通过深入研究得知,钾和钙对钠有对抗作用,补充钾和钙可以促使钠排出。从1997年4月开始,我们对300名血压偏高的青少年及其家庭开展了持续2年的补钾、补钙而不限盐的比较试验,最近检测发现,这些青少年的血压平均下降4毫米汞柱,与同期只限盐而不补钙、钾的人的血压检测结果相同,而同期既不限盐又不补钾、钙的人的血压平均增高2毫米汞柱。

对于人们在日常生活中如何补钾、补钙这一问题,我们的建议是多食含钙丰富的蔬菜与食物,如菠菜、油菜、土豆、红薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等。

减肥———体重减少1公斤,血压下降1毫米汞柱

过去,人们对胖人不管男女老幼,认为“胖嘟嘟”都是福相。其实,胖到一定程度不单是“美”的问题,而是一种病态。俗话说“有钱难买老来瘦”,这从另一个侧面说明,老年肥胖对健康更不利,一胖生百病,肥胖会导致一些可危及生命的疾病。高血压和肥胖是一对“好兄弟”,它们形影不离———高血压病人中一半左右是胖子,而肥胖人群中有一半是高血压。

胖有很多种,有的人胖集中在腹部上,腰围粗,肚子大,我们称之为“向心性肥胖”,这种胖最危险———常常有高血压并伴有血脂紊乱、血液胰岛素增高、糖耐量异常,被称为“代谢综合征”。肥胖存在多重危险因子,预后较差。由于体内脂肪堆积过多,腹部脂肪通过血管到肝,引起脂肪肝,严重时引起肝功能异常(脂肪肝性肝炎),甚至肝硬化。

要预防高血压的发生,其中首要的一个问题就是要防止肥胖的发生。什么人需要减肥呢?计算自己是否达到理想体重的方法是通过计算体重指数(BMI),当BMI超过24时就要引起重视。发现自己超重了,就应及时减肥。

我有两个病人,一个体重230斤,通过努力体重减到200斤,走路还是气喘吁吁,血压难以控制;而另一个病人体重170斤,通过运动、节食、体重减轻至140斤,血压控制得很好。由原来服用3-4种降压药,减到只吃一种,而且精神焕发,生活质量有了很大提高。因此,减肥要从超重期着手,“减肥不如防肥”,人人都应关注自己的体重,定期加以测定。

控制饮食减肥,首先要管好“嘴”,认识肥胖的危害性。

目前在营养摄入方面也有误区,有人认为减肥就是要少吃主食,拼命吃菜,其实多吃菜也会产生过多能量;也有人认为多吃荤油会发胖,吃素油不要紧,其实素油含不饱和脂肪酸,多吃也会发胖。所以,对油要“克克”计较。日本规定每人每天油的摄入量≤18克;我国营养学家提倡每人每天≤20克。

运动是减肥的良方。一般说来,快走、跑步、游泳、骑自行车都很适合。“快走”是简单易行的运动方式,通常每次锻炼时间应超过30分钟,并逐步延长到1小时。日常生活中,锻炼随时随地都可以进行,例如,上下班可改坐车为快步行,直到大汗淋漓,有疲劳感为止。应酬较多的人,应该尽量少吃油腻饮食、限酒,控制总摄入量,防止因肥胖引起高血压。

其实,加强运动消耗量并减少能量摄入,运动减肥,配合饮食控制,既经济,副作用又小,何乐而不为。

减压———不良心理因素可导致高血压

不良心理因素可导致高血压。现在社会上竞争激烈,工作节奏明显加快,不少人由于工作压力过大,心理状态容易产生不平衡,造成交感神经兴奋过度,表现为工作时心动过速、火气大;休息或睡眠时心率明显减缓。长期心跳过快(≥75次/分),心血管疾病发生的比率会随心率增加而直线上升。打个比方说,你去赶火车,还有1分钟火车就要开了,你提着大箱子,心里那个急呀,满头大汗赶上去,一次两次还可以,如果一个人成天这样的赶火车,受得了吗?自然受不了。最近在我国进行的一次调查发现了一个令人担忧的现象:35-45岁患高血压病的增长率高达62%-74%,而65-74岁年龄段只有15%-18%。这部分中年人,其中不少都是白领、领导干部,他们长期处于高度紧张状态,并且上下班乘电梯、坐汽车,活动量少,应酬又多,常造成体重超标,这是应引起全社会关注的一个问题。

心理健康是指个人、人群以及生活环境之间能否保持良好的协调和均衡,能否正确对待自己、别人和社会的一种心理状态。要重视心理健康,重视性格修养,面对压力要保持良好的心理状态和健康的生活方式。当发现有心理障碍时,要到心理专科去咨询、诊治。西方发达国家几乎60%的人都很重视自己的心理健康,而目前,我国居民对心理健康咨询意识还比较淡薄,而由此产生的后果,往往是难以挽回的。例如数年前上海曾发生某汽车厂总经理因不堪工作压力,最终导致跳楼自杀的惨剧。

所以,除了平时注意心理状态外,还可以采用以下几个方便的“小招数”来减压。

(1)深呼吸,全身放松,精神集中于慢呼气、慢吸气上,呼吸柔和平缓,连续几次就能马上使心情恢复平静。

(2)静思,找一个光线暗淡、安静的地方,端坐放松,排除杂念,默默聆听自己的呼吸、数数,或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨,就能使心情很快恢复平静。

限酒———酗酒是高血压的主要危险因素之一

酗酒是高血压、中风的主要原因之一,特别是饮高度酒精含量的白酒。俄罗斯人喜欢喝伏特加酒,中风在世界上“名列前茅”;而欧洲人不饮白酒,多喝葡萄酒和啤酒,中风明显要少。我国目前餐桌上应酬时常有不喝白酒不够朋友、“感情深,一口闷;感情浅,舔一舔”的风气。喝一杯白酒(2两),必定会引起心率加快,血压上升,长期饮酒会成瘾,形成恶性循环,并常以中风告终。

关于高血压病人长期、少量饮酒是否有益,这一直是大家关心和争论的问题,有人说每天饮葡萄酒,可以降脂降压,有好处。少量饮酒确实有扩张血管、活血通脉、消除疲劳的功效。因此,寒冬季节或者逢年过节适量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黄酒,对人体有一定好处。虽然有人发现,少量饮酒能增加血液中有益的高密度脂蛋白,但同时也发现,在高密度脂蛋白升高的同时,甘油三酯也会升高。此外,酒还会部分抵消某些降压药物的作用。

所以说,高血压病病人虽然不是绝对忌酒,但是应该因人而异,不应该把长期少量饮酒作为预防冠心病的治疗选择,更不应该低估嗜酒对身心健康的危害。

考虑到你只有18岁,附上高血压病的运动处方:

(一)运动的目的

1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能。

2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力,调节血液循环,降低血压。

3.降低血粘度,提高血液流变性,改善微循环,增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程。

4.发展机体和血液循环的代尝机能,改善和恢复患者的一般全身状况。

5.减轻应激反应,稳定情绪,抑制心身紧张,消除焦虑状态。

(二)运动的种类与方法

高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等。

1.气功:以放松功较好,也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置,如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法,不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气,以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧,有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动,切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次,每次30~45分钟。据报道,一次练功后可使收缩压下降2.1~2.4kPa,舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告,一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例,加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效,常可使维持用药量减少1/3~1/2,并使血压维持平稳。

2.太极拳:由于太极拳动作柔和,肌肉放松且多为大幅度活动,思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后,收缩压可下降1.3~2.7kPa(10—20mmHg),长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字,肌肉放松能反射性地引起血管“放松”,从而促使血压下降。此外,打太极拳时要用意念引导动作,使思想高度集中,心境守静,这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。

3.步行:步行可按每分钟70~90步开始,约每小时步行3~4km的速度,持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行(平地行走加上下小山坡)治疗高血压取得较好疗效。

其方法举例如下:

第一条:1600m平路。用15min走完800m,中途休息3min;

第二条:2000m平路,用18min走完1000m,中途休息3~5min;

第三条:2000m路程,中有两段各长100m,斜度5~10度的短坡,用20~25分钟步行1000m,休息3~5分钟,继续用7~8分钟,走完500m平路,休息3分钟然后用20~30分钟上山,中间可适当休息。上山后体息5~10分钟,然后下山。

具体方法可因地制宜,但必须坚持循序渐进,每次活动不应出现不适反应。如感体力有余,可用延长距离,加快步速等方法来增加运动量,也可用走、跑交替方式。

4.健身跑:在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度,而以跑步后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感等症状为宜。心率一般控制在130次/分以内。跑步时要求精神放松,步伐是十分重要的。运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度,采用每周三次或隔日一次,或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动,则每次运动总量不可过大,如果运动后第二天感觉精力充沛,无不适感,亦可采用(表4—1)。 表4-1 高血压病运动处方运动种类:

(1)快走与慢跑 速度:120步/分(约7公里/小时=2米/秒)。

(2)缓慢上下自家楼梯或蹬功率车。

强度时间:50%VO2max、心率为120次/分或最大人本力的50%,每次60分钟,约消耗1255千焦(300千克)

频度运动总量:每周3次,持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上。

(1)隔日1次,每次60分钟,周计为180分钟。

(2)每日1次、每次30分钟(星期日体息)。

(3)隔日1次、每次30或60分钟交替、周计180分钟。

5.按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。

特别注意,以下是高血压防治的八个误区:

1.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顾虑,担心血压会因此降得过低,对心、脑、肾供血不利,引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示,血压在理想范围内越低越好,只要平稳地将血压降至目标水平以下,既可减轻症状,也可减轻各种脑血管事件的危险性。

2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。

3.对非药物疗法重视不够。

4.血压降下来后不一定再用药。

5.治病心切,喜欢作用快的降压药。

6.不用药亦可降压。

7.新药、贵药就是好药。

8.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”,其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。

酶的抑制剂可分为不可逆抑制剂和可逆抑制剂两大类。不可逆抑制剂与酶的必需基团以共价键结合,引起酶的永久性失活,其抑制作用不能够用透析,超滤等温和物理手段解除。可逆抑制剂与酶蛋白以非共价键结合,引起酶活性暂时性丧失,其抑制作用可以通过透析、超滤等手段解除。可逆抑制剂又分为竞争性抑制剂、非竞争性抑制剂和反竞争性抑制剂等。氯化钠属于可逆抑制剂,而硫酸铜属于不可逆抑制剂。

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